在银屑病的治疗过程中,外用药物适用于绝大多数银屑病患者,并且是首选治疗方法。在治疗时需根据皮损的特点和患者的需求来选择不同类型的外用药物。
第一种是润肤剂,润肤剂作为局部外用药物治疗的基础用药。能增加药物渗透性,提高后续使用药物的疗效。在银屑病处于进行期时,润肤剂作为治疗的基础外用制剂。常用的润肤剂包括水杨酸软膏、尿素软膏,维生素E乳、医用凡士林等。
第二种是维生素D3衍生物,它能够抑制表皮增殖,促进角质分化和调节免疫,用于静止期斑块状银屑病。与糖皮质激素相比,这类药物作用持续时间更长,对皮肤的不良反应也更小,常见的维生素D3衍生物有卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。
第三种是钙调磷酸酶抑制剂,抑制免疫细胞增殖,同时还能抑制组胺等的释放,从而减轻炎症反应,可用于治疗面部和反向银屑病。类药物可与糖皮质激素联合或序贯外用,发挥协同效应,且能减少糖皮质激素所致的皮肤萎缩。常用的有他克莫司软膏,吡美莫司软膏等。
第四种是外用复方制剂,这类药物是为了减少单方制剂使用对皮肤产生的不良反应,提高治疗效能,根据药物的不同作用机制研制出来的。复方制剂提高了临床治疗的效果,使用方便,又能降低单一用药的不良反应。在临床上已经被证实了有效性和安全性。常用的有他扎罗汀倍他米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏卡泊三醇倍他米松软膏等。